Thần kinh tọa hay gặp ở lứa tuổi 30-60, nhất là những
người lao động chân tay nặng nhọc. Các nghề nghiệp có tư
thế làm việc gò bó như công nhân bốc vác, nghệ sĩ xiếc,
ba-lê, cử tạ... làm tăng nguy cơ xuất hiện và tái chứng
đau thần kinh tọa.
Dây thần kinh tọa là một dây thần kinh dài nhất cơ thể,
trải dài từ phần dưới thắt lưng đến tận ngón chân. Dây
thần kinh tọa chi phối các động tác của chân, góp phần
làm nên các động tác đi lại, đứng ngồi của hai chân.
Đau dây thần kinh tọa biểu hiện đặc trưng bằng cảm giác
đau lan dọc xuống phía đùi theo rễ thần kinh lưng 5 (L5)
và rễ thần kinh sống 1 (S1). Nếu rễ thần kinh L5 bị tổn
thương thì có hiện tượng đau dọc từ lưng eo phía ngoài
xuống ngoài động mạch cẳng chân tới tận ngón chân út.
Nếu rễ thần kinh S1 bị tổn thương thì đau dọc ra phía
sau mông, thẳng xuống sau đùi, sau bắp cẳng chân tới
phía ngoài bàn chân. Nếu bị bệnh thần kinh tọa trên (thần
kinh hông) thì đau thường tới phía trên đầu gối; nếu bị
thần kinh tọa dưới thì đau tới mắt cá ngoài bàn chân.
Trong trường hợp đau nhẹ, người bệnh vẫn đi lại, làm
việc bình thường. Nếu đi lại nhiều, đứng nhiều, ngồi
nhiều trong một ngày, đau có thể tái phát. Nếu đau nhiều
thì khi chân giẫm mạnh xuống đất, ho mạnh, hắt hơi, đi
đại tiện rặn cũng đau. Đau nặng ảnh hưởng nhiều đến khả
năng lao động.
Đau dây thần kinh tọa có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhiều
nhất là lứa tuổi 30-60, nam mắc nhiều hơn nữ. Mang vác
và lao động nặng ở tư thế sai, gò bó, rung xóc, chấn
thương, các động tác thay đổi tư thế đột ngột... là yếu
tố thường xuyên nhất làm khởi phát bệnh. Ngoài ra, yếu
tố tâm lý cũng đóng vai trò nhất định thúc đẩy xuất hiện
và tái phát bệnh thần kinh tọa.
Các nguyên nhân gây đau thần kinh tọa gồm: tổn thương ở
cột sống thắt lưng gây chèn ép rễ thần kinh, thoát vị
đĩa đệm vùng cột sống thắt lưng, các tổn thương thực thể
khác ở vùng thắt lưng (dị dạng bẩm sinh, chấn thương,
thoái hóa cột sống thắt lưng, u, viêm cột sống dính khớp,
viêm đốt sống do nhiễm khuẩn).
Phần lớn trường hợp chỉ đau thần kinh tọa một bên. Người
bệnh có tư thế ngay lưng hay vẹo về một bên để chống đau.
Tùy theo tổn thương, họ có thể không nhắc được gót hay
mũi chân, dần dần xuất hiện teo cơ đùi, mông, cẳng chân
bên tổn thương. Khi bệnh nặng, chân tê bì mất cảm giác,
có thể đái dầm, ỉa đùn.
Việc
điều trị đau thần kinh tọa phải kết hợp các biện pháp
nội khoa, đông y, ngoại khoa, tâm lý, vật lý trị liệu và
phục hồi chức năng. Trong thời gian đang
đau cấp, hoặc đợt cấp của đau thần kinh tọa mãn, người
bệnh cần nghỉ ngơi tuyệt đối trên giường và bất động,
tránh mọi di chuyển hoặc thay đổi tư thế làm căng dây
thần kinh. Người bệnh cần nằm trên giường phẳng và cứng,
nằm ngửa, hông và gối hơi gấp, nếu đau nhiều có thể nằm
co chân.
Cần dùng các thuốc chống viêm không steroid và thuốc
chống hư khớp. Nếu có đau dạ dày - tá tràng thì phải
dùng kèm các thuốc băng niêm mạc dạ dày hay tức chế bài
tiết dịch vị. Tất cả đều phải theo đúng chỉ định của bác
sĩ. Về vật lý trị liệu, có thể chườm nóng, chiếu tia
hồng ngoại laser, sóng ngắn, từ trường, điện châm, tắm
bùn, đắp bùn, tắm nhiệt, tắm suối khoáng, kéo giãn cột
sống bằng dụng cụ cho trường hợp lồi hoặc thoát vị đĩa
đệm. Nên kết hợp xoa bóp, châm cứu, ấn huyệt, thủy châm.
Phẫu thuật được chỉ định khi: điều trị nội khoa không đỡ
sau 6 tháng; hoặc có biến chứng liệt, teo cơ, rối loạn
cơ tròn; bệnh nhân đau dữ dội, đau tái phát nhiều lần,
ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt và lao động.
Để phòng bệnh đau thần kinh tọa, cần tập thể dục vừa sức
thường xuyên để nâng cao thể lực, áp dụng các bài tập
tăng cường sự dẻo dai, khỏe mạnh của các khối cơ lưng
cạnh cột sống, cơ bụng và tăng sự mềm mại của cột sống.
Tránh mọi chấn thương cho cột sống, tránh ngã dồn mông
xuống đất. Điều trị kịp thời các bệnh thoái hóa cột sống.
Người bị đau thắt lưng tránh tuyệt đối các động tác thể
thao hoặc vận động quá mức như golf, bóng chuyền,
tennis, vác balô nặng. Không nên nằm đệm quá dày và mềm,
giường lò xo.
Các động tác sinh hoạt, lao động hằng ngày phải thích
nghi với tình trạng đau cột sống thắt lưng. Bảo đảm tư
thế đúng khi đứng, ngồi, mang vác... hay nhấc vật nặng.
Cần đứng trên tư thế thẳng, không rũ vai, gù lưng. Để
tránh khom lưng, khi đọc và viết lâu, nên ngồi gần bàn
viết, ghế không quá cao hoặc bàn viết không quá thấp.
Nếu phải ngồi lâu, nên thường xuyên đứng lên và làm các
động tác thể dục giữa giờ.
Trong lao động chân tay, cần chú ý tránh khiêng vác vật
nặng, nhất là bê vật nặng ở tư thế cúi lom khom. Để
tránh tải trọng quá mức lên cột sống, bệnh nhân có thể
đeo đai lưng khi mang vác vật nặng; hãy để cho trọng
lượng của vật chia đều cả hai bên cơ thể, không bao giờ
mang vật nặng ở một bên người hay trong thời gian dài.
Khi muốn nhấc một vật nặng lên, nên co đùi gấp gối đôi
chân gập lại vừa phải nhưng vẫn giữ lưng thẳng. Không
nên giữ thẳng hai chân và cúi cong người xuống khi nhấc.
đường đi của dây thần kinh tọa |
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét